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糖尿病足是糖尿病常见的并发症之一。据临床观察，每7例糖尿病患者中就有1例患有足部溃疡。与正常人相比，“糖友”截肢的风险高10-20倍。来自广州的王先生就是一名有二十多年糖尿病史的患者，一次修鸡眼的经历，让他脚趾出现破口，溃烂越来越严重，流脓发臭。虽经清创抗感染等治疗，暂时保住了大腿，但还是不得不截掉了溃烂严重的小脚趾。
专家提醒，糖友出现足部医院处理，以免酿成严重后果。
半年小伤口烂成大洞
王先生发现糖尿病已经有二十年了，起初他很配合，按时服用降糖药物，血糖逐步控制在较为理想的状态。慢慢地，他就放松了警惕，不仅没有规律服用降糖药，没有定期监测血糖，在饮食生活方面也彻底松懈了。
数年前，王先生开始出现间歇性跛行的症状，走一段路就因为腿脚疼需要休息一下，才能继续行走，他以为年纪大腿脚不利落是自然的事，没有放在心上。直到半年前，右脚小脚趾处长了一个“鸡眼”，他找人修鸡眼，结果创口总是愈合不了，反复溃烂。医院进行清创、敷药，情况没有好转，从一个小伤口溃烂到一个“大洞”，而且疼痛难忍，整晚睡不着觉。
经打听，王先生来到广州医院血管外科就诊。当医生轻轻将他包裹烂脚的纱布打开，一阵恶臭扑鼻而来，不断有黄色脓液流出。下肢动脉超声检查发现，老王发生溃烂的这一侧下肢血管严重闭塞。
该院血管外科王海洋教授团队经过综合评估后，先给王先生进行清创抗感染治疗，然后利用微创技术将堵塞血管切开一个小口，把堆积在里面的“垃圾”清理干净，让血管重新恢复畅通。
但可惜的是，患者来的时候比较晚了，只能把溃烂严重的小脚趾截掉，暂未影响正常的足部功能。“如果病情再继续发展，可能整只脚都保不住了。”王海洋教授提醒道。
“糖友”定期血管筛查
王海洋教授表示，糖尿病患者由于长期受到高血糖的影响，下肢动脉血管硬化、血管壁增厚、弹性下降，血管容易形成血栓，造成下肢血管闭塞、肢端神经损伤，从而造成下肢组织病变。足部溃疡是糖尿病最常见和最主要的并发症之一。“约一半的糖尿病患者在发病十年后发生下肢动脉硬化闭塞性病变，这位患者正是因为血供不足导致溃疡不易愈合。”
据了解，糖尿病足呈现逐渐加重的变化，对于触感、疼痛感以及温度感觉逐步减弱，同时足内在肌萎缩，导致脚趾出现爪状趾畸形，足部的排汗、温度计血运调节功能丧失，到后期还会出现溃疡、感染等严重症状，甚至引发骨髓炎。
对于糖尿病患者来说，及时察觉异常状况非常重要，日常还要注意做好清洁，避免甲沟炎、脚气继发感染的发生。在血糖控制平稳的情况下，建议每年行1-2次血管筛查。
江玲
韩文青
