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本期专家

医院内分泌科李庆菲

糖尿病足是导致我国糖尿病患者致残、致死的严重慢性并发症之一。据统计我国有万人正罹患或轻或重的糖尿病足,更有50万人因糖尿病足而截肢甚至威胁生命。其发病率高,治疗困难,花费巨大,给人民生活带来严重影响,故防治糖尿病足刻不容缓!

一、什么是糖尿病足及高危足

1、糖尿病足是指患者因糖尿病所致的下肢远端神经病变和/或不同程度的血管病变导致的足部溃疡和/或深层组织破坏,伴或不伴感染。2、高危足是指糖尿病患者未出现足溃疡但存在周围神经病变,不管是否存在足畸形或周围动脉病变或足溃疡史或截肢(趾)史。二、糖尿病足有哪些临床表现?1、神经病变表现:患肢皮肤干而无汗,肢端刺痛、灼痛、麻木、感觉减退或缺失,呈袜套样改变,行走时有脚踩棉絮感。2、下肢缺血表现:皮肤营养不良、肌肉萎缩,皮肤干燥弹性差,皮温下降,色素沉着,肢端动脉搏动减弱或消失。随着病变进展,可出现静息痛,趾端出现坏疽,足跟或跖趾关节受压部位出现溃疡,部分患者可肢体感染。三、如何远离糖尿病足?

1、保持好良好的生活方式:糖尿病患者应保持良好的生活方式,控制好血糖、血压、血脂,以延缓糖尿病慢性并发症的发生发展。

2、每天检查您的脚:查看有无擦伤、水疱、郓裂、鸡眼、胼胝、肿胀、溃疡、感染,注意皮肤温度、颜色,有无趾甲异常。如果自己视力不好或弯腰困难时,可让家人来帮助您。

3、养成每天洗脚的习惯:水温以35~37摄氏度为佳,可用手背或肘部(而非足)试测水温,对温度不太敏感者请家人帮忙,最好家中备用水温计1支。一般足部浸泡时间控制在5-10分钟,洗澡时间控制在20分钟以内,避免长时间浸泡造成皮肤发白、撕脱。

4、选择合适的鞋子:鞋子一定要宽松,鞋面以柔软、透气性好的优质软皮或布类为佳,四周应为封闭性的,不宜购买暴露足趾、足跟的凉鞋。鞋底要稍厚些,选弹性好且防滑的牛津底或橡胶底。不宜穿高跟鞋,以免重心前移造成脚趾受压。鞋前部应为圆型或方型,留有一定的足趾空间,防止异常压力的产生,忌选购尖头鞋。鞋的内部应平整光滑,用手感觉鞋的内衬应摸不到任何粗糙接缝。

5、选择合适的袜子:选择合适材质的袜子,如棉线、羊毛等天然材料制成的袜子。袜子不宜太小,也不能太大,袜子的上口不宜太紧,否则会影响脚的血液循环。袜子的内部接缝不能太粗糙,否则会对脚造成伤害。尽量选择浅色袜子,以便脚部皮肤破损时能及时发现血迹或脓性分泌物。袜子必须每天更换、清洗,保持脚部清洁、干爽。

6、避免冷热损伤:避免足部接触暖气、明火、电暖炉等,不要将热水袋放在脚上,如果感到冷可穿上袜子。在冬季穿系鞋带的靴子对足部保温很有好处,冷天要经常检查您的脚以避免冻伤。

7、戒烟,限酒:吸烟可造成血管痉挛而加重缺血,并应避免被动吸烟,即家庭成员也要忌烟。饮酒可使血糖骤降,诱发低血糖,影响治疗。此外乙醇可加快降糖药物代谢,使其半衰期明显缩短,影响药物的效果。

8、医院检查:每年足部检查至少一次,高危足每年检查2-3次,一旦破溃应及时就医,避免非专业处理,以免增加截肢风险。

专家介绍

李庆菲,中共*员,内分泌科主治医师,先医院内分泌科、医院核医学科、医院第一医学中心(医院)内分泌科进修学习。

长期从事糖尿病及其急慢性并发症、甲状腺、垂体、肾上腺、痛风、骨质疏松等内分泌代谢疾病的临床诊治、科研、教学工作,尤其是在糖尿病足的诊治、碘治疗甲亢及甲状腺癌、内分泌性高血压等诊治方面积累了丰富的临床经验。

门诊地点:门诊三楼内分泌科门诊(周四)

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